Грыжа позвоночника – это одна из наиболее частых причин болезненных проявлений в области спины. При этом 60-90% всей взрослой части нашей планеты имеет регулярные боли в спине, и в частности в пояснично-крестцовом отделе. Лечебные мероприятия межпозвонковых грыж, зачастую, достаточно продолжительные и консервативные, но если проблема запущена, то возможно применение хирургических мероприятий.
Одной из самых распространенных процедур такого плана является дискэктомия – хирургическая операция по удалению поврежденного диска. Кроме того, такой операции может сопутствовать удаление части связок, остеофитов (солевых наростов) и элементов тел позвонков. Чтобы снизить давление на нервные корешки проводится укрепление близстоящих позвонков при помощи специальных стержней и вставок. Такие процедуры проводятся через открытый доступ, то есть происходит разрез ножа.
Также сегодня в “арсенале” хирургов имеется и другая, более соответствующая дню сегодняшнему, операция – микродискэктомия. Такая процедура проводится с применением мощного микроскопа. Использование микроскопа позволяет осуществить высокоточные операции, которые сопровождаются меньшим повреждением окружающих структур и минимальным по величине разрезом.
Существуют и другие методы борьбы с данным недугом, в том числе малоинвазивные. При таких типах операций уменьшается период реабилитации, а эстетический вид – лучше. Стоит отметить, что любые виды хирургических вмешательств имеют как показания, так и противопоказания. И если ещё относительно недавно люди не имели особого выбора, кроме как проходить через открытую операцию, то сегодня пациенты имеют альтернативы в лечении грыжи позвоночника.
Преимущества такой процедуры:
К недостаткам же такого подхода относится тот факт, что не все грыжи (с анатомической точки зрения) подходят для проведения эндоскопии. К примеру, медианные грыжи в шейном отделе чаще требуют операции с полным передним доступом.
Данная процедура осуществляется при помощи эндоскопа, который позволяет хирургу видеть максимально широкую область операции. Для того, чтобы эндоскоп прошел внутрь, требуется небольшой разрез – порядка 10 мм. Операция проводится под общим наркозом и длится около часа.
Также сегодня применяется микроэндоскопическая дискэктомия, которая представляет собой сочетание эндоскопического оборудования и микрохирургических действий. Для проведения данной процедуры делается надрез, размером около 12 мм.
Эндоскопические операции рекомендованы при следующих обстоятельствах:
Воздействие лазерным излучением приводит к резкому повышению температуры, из-за чего испаряется ядро. Однако такой подход достаточно часто вызывает осложнения: ожог близлежащих структур, который отрицательно отражается на заживлении.
Наиболее популярным среди вышеперечисленных типов нуклеопластики является воздействие холодной плазмой. Если сравнивать данный метод с лазерным или радиочастотным действием, то холодная плазма не вызывает ожогов тканей. Медицинское использование холодной плазмы известно еще с 1980-х годов, а первое оборудование, основанное на холодной плазме, было сооружено в 1995 году. С тех пор данная методика значительно преобразовалась.
Нуклеопластика осуществляется под местной анестезией. Точность достигается постоянным контролем с помощью рентгенологического оборудования. Через отверстие в 2-3 мм проводится специальная игла с электродом, которая тянется к ядру диска – таким образом происходит воздействие холодной плазмой. Результатом таких действий является уменьшение размера пульпозного ядра, а фиброзное кольцо перестает давить на нервный корешок.
Показания к проведению нуклеопластики:
Данная методика считается довольно эффективной, однако далеко не всегда те или иные грыжи могут быть удалены малоинвазивными способами. Некоторые виды грыж, а также запущенные формы, могут требовать хирургии открытого типа.
Грыжи такого плана можно разделить по месту их нахождения в позвоночном столбе, по положению в самом диске и по особенностям структуры самого образования. По месту расположения грыжи выделяют следующие типы данного заболевания:
Именно место нахождения грыжевого образования и является решающим фактором при выборе подхода к лечению. И существуют такие виды грыж, которые классифицируются по своему расположению следующим образом:
Если своевременно не озаботиться проблемой, то она будет только увеличиваться: диск будет постоянно разрушаться, а также произойдет срастание рядом стоящих позвонков между собой. Кроме того, нельзя не упомянуть о секвестрированной грыже, которой сопутствует отделение части ядра от грыжи и перемещение в спинномозговой канал.
Наш позвоночник – это опора нашего организма. Не зря его назвали “позвоночным столбом” – именно из-за того, что на нем держится все наше тело. Когда же появляется в нем та или иная патология, то этому сопутствует потеря функциональности, ухудшение амортизационных характеристик, передавливание спинного мозга и даже повреждение нервных корешков. А от этого страдает весь организм целиком. Поэтому очень важно следить за собственным здоровьем и обращать внимание на любые “сигналы” со стороны Вашего организма, иначе высоки шансы запустить заболевание, что может серьезнейшим образом отразиться на Вашем будущем.
Одной из самых распространенных процедур такого плана является дискэктомия – хирургическая операция по удалению поврежденного диска. Кроме того, такой операции может сопутствовать удаление части связок, остеофитов (солевых наростов) и элементов тел позвонков. Чтобы снизить давление на нервные корешки проводится укрепление близстоящих позвонков при помощи специальных стержней и вставок. Такие процедуры проводятся через открытый доступ, то есть происходит разрез ножа.
Также сегодня в “арсенале” хирургов имеется и другая, более соответствующая дню сегодняшнему, операция – микродискэктомия. Такая процедура проводится с применением мощного микроскопа. Использование микроскопа позволяет осуществить высокоточные операции, которые сопровождаются меньшим повреждением окружающих структур и минимальным по величине разрезом.
Существуют и другие методы борьбы с данным недугом, в том числе малоинвазивные. При таких типах операций уменьшается период реабилитации, а эстетический вид – лучше. Стоит отметить, что любые виды хирургических вмешательств имеют как показания, так и противопоказания. И если ещё относительно недавно люди не имели особого выбора, кроме как проходить через открытую операцию, то сегодня пациенты имеют альтернативы в лечении грыжи позвоночника.
Типы малоинвазивных процедур, направленных на устранение межпозвонковой грыжи
Все подобные операции можно разделить на два типа: эндоскопические и нуклеопластика. Ниже мы подробнее расскажем про каждую из данных процедур.Эндоскопическая дискэктомия
На сегодняшний день, данный подход к проведению операций на позвоночном столбе является одним из самых распространенных видов неконсервативного лечения.Преимущества такой процедуры:
- Высокая доступность резко снижает возможность поражения нервного корешка.
- Малое повреждение структур. Операция проводится через разрез около 10 мм.
- Нет необходимости вырезать части позвонков и связок, чтобы получить доступ к месту поражения.
- Короткий восстановительный период.
К недостаткам же такого подхода относится тот факт, что не все грыжи (с анатомической точки зрения) подходят для проведения эндоскопии. К примеру, медианные грыжи в шейном отделе чаще требуют операции с полным передним доступом.
Данная процедура осуществляется при помощи эндоскопа, который позволяет хирургу видеть максимально широкую область операции. Для того, чтобы эндоскоп прошел внутрь, требуется небольшой разрез – порядка 10 мм. Операция проводится под общим наркозом и длится около часа.
Также сегодня применяется микроэндоскопическая дискэктомия, которая представляет собой сочетание эндоскопического оборудования и микрохирургических действий. Для проведения данной процедуры делается надрез, размером около 12 мм.
Эндоскопические операции рекомендованы при следующих обстоятельствах:
- межпозвоночная грыжа;
- сильные болевые ощущения, которые длятся более одного месяца;
- отсутствие результатов по итогу консервативного лечения.
- Противопоказания:
- нестабильный позвоночно-двигательный сегмент;
- спондилолистез;
- остеофиты;
- чрезмерно суженый позвоночный канал;
- повторные межпозвоночные грыжи.
Нуклеопластика
Это процедура, которая направлена лишь на удаление ядра, а не всего диска полностью. Основная цель таких мероприятий – снижение давления в пульпозном ядре диска. Также параллельно происходит снижение выпячивания фиброзного кольца, результатом чего является устранение передавливания нервного корешка. Бывают следующие виды нуклеопластики, которые подразделяются по типу воздействия:- Холодная плазма.
- Гидропластика.
- Механическое воздействие.
- Радиочастотная абляция.
- Лазерное воздействие.
Воздействие лазерным излучением приводит к резкому повышению температуры, из-за чего испаряется ядро. Однако такой подход достаточно часто вызывает осложнения: ожог близлежащих структур, который отрицательно отражается на заживлении.
Наиболее популярным среди вышеперечисленных типов нуклеопластики является воздействие холодной плазмой. Если сравнивать данный метод с лазерным или радиочастотным действием, то холодная плазма не вызывает ожогов тканей. Медицинское использование холодной плазмы известно еще с 1980-х годов, а первое оборудование, основанное на холодной плазме, было сооружено в 1995 году. С тех пор данная методика значительно преобразовалась.
Нуклеопластика осуществляется под местной анестезией. Точность достигается постоянным контролем с помощью рентгенологического оборудования. Через отверстие в 2-3 мм проводится специальная игла с электродом, которая тянется к ядру диска – таким образом происходит воздействие холодной плазмой. Результатом таких действий является уменьшение размера пульпозного ядра, а фиброзное кольцо перестает давить на нервный корешок.
Показания к проведению нуклеопластики:
- наличие межпозвоночной грыжи или протрузии диска;
- явные болевые ощущения;
- отсутствие результатов консервативного лечения в течение 3-4 недель.
Данная методика считается довольно эффективной, однако далеко не всегда те или иные грыжи могут быть удалены малоинвазивными способами. Некоторые виды грыж, а также запущенные формы, могут требовать хирургии открытого типа.
Как появляется межпозвоночная грыжа?
Межпозвоночный диск образован плотной фиброзной оболочкой и эластичным пульпозным ядром. Ядра отвечают за распределение получаемого позвоночником давления во время нагрузок. При совмещении ряда отрицательных факторов начинается поражение фиброзного кольца, и в этом месте пульпозное ядро из-за давления покидает свои анатомические границы. В первую очередь появляется относительно небольшое выпячивание, известное также под названием “протрузия”. Это и есть ранняя стадия позвоночной грыжи, на которой еще можно достаточно просто и быстро остановить процесс развития заболевания и перехода в грыжу. Если же вовремя не предпринять необходимых действий, то ежедневные нагрузки медленно, но верно сделают свое дело: небольшое выпячивание перейдет в грыжевое. Главная опасность грыжи состоит в ее воздействии на спинной мозг и спинномозговые нервные корешки.Какие бывают грыжи межпозвоночных дисков?
- Грыжи в пояснично-крестцовом отделе. Такие нарушения являются самыми распространенными. Преобладающее большинство случаев возникновения радикулита связано с грыжей в данном отделе.
- Грыжи в шейном отделе. Такие отклонения реже встречаются, чем грыжи в пояснично-крестцовом отделе.
- Грыжи в грудном отделе. Такие грыжи считаются самыми редко встречающимися из всех.
Именно место нахождения грыжевого образования и является решающим фактором при выборе подхода к лечению. И существуют такие виды грыж, которые классифицируются по своему расположению следующим образом:
- Срединные. Грыжи, находящиеся по центру с точки зрения середины позвонка. Способны давить на спинной мозг – как частично, так и полностью.
- Парамедианные. Грыжи, смещенные относительно центральной оси. Главная опасность таких образований состоит в давлении на спинной мозг с одной из сторон.
- Боковые. Грыжи, растущие в разные бока и прилегающие к дужкам тел позвонков.
- Фораминальные. Грыжи, попадающие в межпозвоночное отверстие, в котором находятся нервы. Такие грыжи наиболее болезненные.
Межпозвоночные грыжи также делятся по стадиям развития:
- малое выпячивание диска: 2-3 мм;
- протрузия: выпячивание составляет 5 и более миллиметров;
- экструзия: ядро почти полностью выходит за свои анатомические пределы.
Если своевременно не озаботиться проблемой, то она будет только увеличиваться: диск будет постоянно разрушаться, а также произойдет срастание рядом стоящих позвонков между собой. Кроме того, нельзя не упомянуть о секвестрированной грыже, которой сопутствует отделение части ядра от грыжи и перемещение в спинномозговой канал.
Симптоматика
- Если грыжа в пояснично-крестцовом отделе, то больной может ощущать болезненность в области поясницы, которая отдает в крестец, таз, ноги. Также возможны онемения и слабость в нижних конечностях. Присутствуют и отклонения в работе органов таза, и в частности у мужчин возможны нарушения потенции.
- Если грыжа в грудном отделе, то могут быть заметны нарушения осанки и болевые проявления в области груди.
- Если грыжа в шейном отделе, то человек может ощущать головные боли, головокружения, боли в шее, которые могут отдавать в ключицу, под лопатку, вызывать онемения верхних конечностей.
Основные факторы риска появления грыжи
- Генетическая предрасположенность. В наших организмах есть такие гены, которые несут информацию о прочности соединительных структур. И информация о межпозвоночных дисках там тоже хранится.
- Малоподвижный образ жизни. Продолжительные нахождения в одном положении тела могут привести к проблемам с кровоснабжением позвоночного столба, а также к раннему износу тканей.
- Большие нагрузки. К поражению межпозвоночных дисков могут также привести чрезмерные нагрузки, которые неверно распределены.
- Недостаток жидкости и других важных элементов. Для того, чтобы диск был эластичен, в него должно поступать достаточное количество воды. Также в позвонки должны поступать в достаточном количестве белок, витамины и микроэлементы.
- Травмы позвоночника.
Как понять, что человеку требуется лечение?
Существует 3 основных признака, что человеку необходимо срочно идти к специалисту:- Увеличение силы боли либо смена характера болезненности в области спины. Надо сказать, что иногда боли в спине могут возникать и при достаточно здоровом позвоночном столбе. И если они быстро исчезают и вскоре не возвращаются, то, скорее всего, ничего опасного не происходит. Причинами таких проявлений могут стать продолжительные нахождения в одинаковой позе и чрезмерные физические нагрузки, а появляющаяся боль – это своего рода предупреждение человеку от организма, что подобные действия могут вызвать серьезные последствия в будущем. Когда же боли появляются систематически, то меняется и их частота, продолжительность, сила, характер и условия появления. В таких случаях обращение к специалисту является необходимостью!
- Уменьшение подвижности корпуса. К сожалению, не всегда удается обратить внимание на появляющиеся проблемы, даже на такие явные, как ухудшение гибкости и подвижности, ведь с годами эти возможности снижаются, да и к тому же, мы, как правило, в обычной жизни не используем всю амплитуду движения корпуса. А ведь это важный признак, указывающий на раннюю стадию появления заболевания. Если Вы заметили за собой или за кем-то из Ваших близких, что наклоны стали осуществляться с трудом, присутствует явный хруст во время движений, а для того, чтобы глянуть через плечо теперь необходимо полностью поворачиваться – значит, Вам необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Врач проведет все необходимые диагностические мероприятия, оценит ситуацию, выявит причину и назначит действенное лечение.
- Низкая выносливость. Когда человек ощущает проблемы в работоспособности и ощущает быструю утомляемость, то это может говорить о том, что формируется та или иная болезнь позвоночного столба.
Наш позвоночник – это опора нашего организма. Не зря его назвали “позвоночным столбом” – именно из-за того, что на нем держится все наше тело. Когда же появляется в нем та или иная патология, то этому сопутствует потеря функциональности, ухудшение амортизационных характеристик, передавливание спинного мозга и даже повреждение нервных корешков. А от этого страдает весь организм целиком. Поэтому очень важно следить за собственным здоровьем и обращать внимание на любые “сигналы” со стороны Вашего организма, иначе высоки шансы запустить заболевание, что может серьезнейшим образом отразиться на Вашем будущем.
Многие люди страдают от боли в спине. Она может иметь различное происхождение. Одна из частых причин подобной проблемы – межпозвоночная грыжа.
ОтветитьУдалитьЧто же это за болезнь? Как ее обнаружить? Почему формируется грыжа? Какие методы терапии используются? Возможно ли безоперационное лечение грыжи?
В состав позвоночника входит 24 позвонка, соединенных межпозвоночными дисками, выполняющими амортизирующую функцию. Диски окружены твердой оболочкой, именуемой фиброзным кольцом. Внутри они заполнены гелеобразным содержимым – пульпозным ядром
УдалитьНа начальной стадии боли имеют переходящий характер, поэтому люди редко обращаются к специалистам, особенно, если занимаются тяжелой работой или ведут сидячий образ жизни, проводят длительное время за компьютером. И только при постоянных болях, к которым добавляются и иные симптомы заболевания, приходят к специалисту.
ОтветитьУдалитьВопрос, как лечить грыжу шейного отдела позвоночника, не имеет однозначный ответ, так как в каждом случае подбирается соответствующая терапия, в зависимости от стадии болезни, места локализации и других особенностей.
Лечюсь тут с октября месяца 2019г. Это единственное в городе место, где принимают специалисты по лечению по вертебрологии-профессионалы. которые на всех языках, как на медицинском, так и на "понятном", человеку- не медику объяснят, в чем заключается суть проблемы, от чего она возникла( или вообще возникает), и как ее лечить.Хотелось бы и у нас,в Рени были подобные специалисты.
ОтветитьУдалитьИменно мой замечательный доктор направил меня на сайт Home Doc,где я приобрёл аппарат. На первом же месяце занятий почувствовал себя гораздо свободнее, легче, я убедился в том, что с выбором тренажёра я не ошибся.
ОтветитьУдалитьДобрый день! У моей мамы (84 года) межпозвонковая грыжа. Боль передается в ноги, плюс старческие заболевания…Наша лечащая доктор Мортынюк О.К., милейшая женщина ,с пониманием отнеслась…не то,что другие …махнули рукой на старуху…мол куда её лечить. Щадяшие лекарства подобрала,мама хотябы спасть стала,на прогулки выходить.Спасибо и желаю Вам быть здоровой и побольше благодарных пациентов!
ОтветитьУдалитьДобрый день. Пришёл в центр, мать записала по телефону(очень удобно без очередей)обратился к специалисту-помогите, пожалуйста ,какое лечение выбрать или нужна только операция? У меня, периодически, появлялись боли в спине, думал от сидячей работы, езды на машине. При очередном обострении сделала Нина Николаевна Азизова обследование пояснично-крестцового отдела. Была удивлена, наличием стольких проблем, она направила меня ещё на некоторое обследование…пришлось побегать,а уж потом назначила лечение. Мне понравился подход доктора , очень тщательный. Мне помогают уколы и гимнастика,спасибо доктору.
ОтветитьУдалитьДоктор Доценко Татьяна Борисовна мне делала УЗИ, все понятно и подробно объяснила, результат отдала сразу же. Я сюда хожу из-за врача и полностью довольна ее работой, так как опробовала много врачей у нас в Черноморске и мне никто не подошел.
ОтветитьУдалитьХочу выразить благодарность всему коллективу центра за оказанную мне помощь. Прежде чем попасть сюда обращалась во многие клиники Беляевки и Беляевского района (называть не буду) результата практически не было, было сделано МРТ, поставлен диагноз грыжа L5S1-6мм, после долгих раздумий, решилась обратиться в ваш центр, все прошло удачно, после лечения у меня пропали боли в спине уже на следующий месяц полностью ,стала лучше себя чувствовать
ОтветитьУдалитьОчень благодардна всем сотрудникам центра по лечению и восстановлению позвоночника и суставов « Спас», что смогли меня поставить на ноги. Даже не представляю, что было бы если я промедлила бы с лечением…У нас в Кодыме медицина совсем не на том уровне.
ОтветитьУдалитьЕщё пол года назад меня возникла проблема, связанная с суставом локтя. Хирург говорит, что артроз. Как мне сказали, сустав вылечить полностью нельзя. На приёме в медицинском центре у доктора Азизовой Н. Н. она мне сказала,что есть способ, который восстановит (подлечит) сустав локтя, комплексное лечение, физиотерапия. На сегодня чувствую себя гораздо лучше и благодарна хорошему доктору.
ОтветитьУдалитьВсем добрый день. Устала жить с болями.Конечно, моя проблема имеет более сложную и долгую историю. Возможно причины моих проблем не только в межпозвонковой грыже, которая есть у меня по данным МРТ (С6-С7- 3 мм) еще с 2001 года. Меня пугает любое хирургическое вмешательство, поэтому обратилась в этот центр ,подружка посоветовала, после её рассказа у меня появилась надежда, что в «Спас» мне помогут и я записалась на консультацию к специалисту. Мне было важно, что Татьяна Александровна очень подробно рассказала о возможном влиянии грыжи на имеющиеся боль, онемение и о том, что обширное лечение может помочь избавиться от них.Лечение ещё не закончено, но общее состояние моё гораздо лучшее.
ОтветитьУдалитьВрач УЗИ Доценко Татьяна Борисовна- очень внимательная, подробно и хорошо меня посмотрела, здесь же провела УЗИ позвоночника. Во время приема все доступно и ясно объяснила. Назначила анализы и дала рекомендации по лечению. Прием состоялся вовремя. Администратор перезвонила по результату анализов и сообщила о готовности, она большая молодец, хорошая девочка.
ОтветитьУдалить