Грыжа позвоночника и современные методики лечения грыжи позвоночника в Одессе

Грыжа позвоночника – это одна из наиболее частых причин болезненных проявлений в области спины. При этом 60-90% всей взрослой части нашей планеты имеет регулярные боли в спине, и в частности в пояснично-крестцовом отделе. Лечебные мероприятия межпозвонковых грыж, зачастую, достаточно продолжительные и консервативные, но если проблема запущена, то возможно применение хирургических мероприятий. 

Одной из самых распространенных процедур такого плана является дискэктомия – хирургическая операция по удалению поврежденного диска. Кроме того, такой операции может сопутствовать удаление части связок, остеофитов (солевых наростов) и элементов тел позвонков. Чтобы снизить давление на нервные корешки проводится укрепление близстоящих позвонков при помощи специальных стержней и вставок. Такие процедуры проводятся через открытый доступ, то есть происходит разрез ножа.
Также сегодня в “арсенале” хирургов имеется и другая, более соответствующая дню сегодняшнему, операция – микродискэктомия. Такая процедура проводится с применением мощного микроскопа. Использование микроскопа позволяет осуществить высокоточные операции, которые сопровождаются меньшим повреждением окружающих структур и минимальным по величине разрезом.
Существуют и другие методы борьбы с данным недугом, в том числе малоинвазивные. При таких типах операций уменьшается период реабилитации, а эстетический вид – лучше. Стоит отметить, что любые виды хирургических вмешательств имеют как показания, так и противопоказания. И если ещё относительно недавно люди не имели особого выбора, кроме как проходить через открытую операцию, то сегодня пациенты имеют альтернативы в лечении грыжи позвоночника.

Типы малоинвазивных процедур, направленных на устранение межпозвонковой грыжи

Все подобные операции можно разделить на два типа: эндоскопические и нуклеопластика. Ниже мы подробнее расскажем про каждую из данных процедур.

Эндоскопическая дискэктомия

На сегодняшний день, данный подход к проведению операций на позвоночном столбе является одним из самых распространенных видов неконсервативного лечения.
Преимущества такой процедуры:

• Высокая доступность резко снижает возможность поражения нервного корешка.
• Малое повреждение структур. Операция проводится через разрез около 10 мм.
• Нет необходимости вырезать части позвонков и связок, чтобы получить доступ к месту поражения.
• Короткий восстановительный период.

К недостаткам же такого подхода относится тот факт, что не все грыжи (с анатомической точки зрения) подходят для проведения эндоскопии. К примеру, медианные грыжи в шейном отделе чаще требуют операции с полным передним доступом.
Данная процедура осуществляется при помощи эндоскопа, который позволяет хирургу видеть максимально широкую область операции. Для того, чтобы эндоскоп прошел внутрь, требуется небольшой разрез – порядка 10 мм. Операция проводится под общим наркозом и длится около часа.
Также сегодня применяется микроэндоскопическая дискэктомия, которая представляет собой сочетание эндоскопического оборудования и микрохирургических действий. Для проведения данной процедуры делается надрез, размером около 12 мм.
Эндоскопические операции рекомендованы при следующих обстоятельствах:

• межпозвоночная грыжа;
• сильные болевые ощущения, которые длятся более одного месяца;
• отсутствие результатов по итогу консервативного лечения.
• Противопоказания:
• нестабильный позвоночно-двигательный сегмент;
• спондилолистез;
• остеофиты;
• чрезмерно суженый позвоночный канал;
• повторные межпозвоночные грыжи.

Нуклеопластика

Это процедура, которая направлена лишь на удаление ядра, а не всего диска полностью. Основная цель таких мероприятий – снижение давления в пульпозном ядре диска. Также параллельно происходит снижение выпячивания фиброзного кольца, результатом чего является устранение передавливания нервного корешка. Бывают следующие виды нуклеопластики, которые подразделяются по типу воздействия:

• Холодная плазма.
• Гидропластика.
• Механическое воздействие.
• Радиочастотная абляция.
• Лазерное воздействие.

Воздействие лазерным излучением приводит к резкому повышению температуры, из-за чего испаряется ядро. Однако такой подход достаточно часто вызывает осложнения: ожог близлежащих структур, который отрицательно отражается на заживлении.
Наиболее популярным среди вышеперечисленных типов нуклеопластики является воздействие холодной плазмой. Если сравнивать данный метод с лазерным или радиочастотным действием, то холодная плазма не вызывает ожогов тканей. Медицинское использование холодной плазмы известно еще с 1980-х годов, а первое оборудование, основанное на холодной плазме, было сооружено в 1995 году. С тех пор данная методика значительно преобразовалась.
Нуклеопластика осуществляется под местной анестезией. Точность достигается постоянным контролем с помощью рентгенологического оборудования. Через отверстие в 2-3 мм проводится специальная игла с электродом, которая тянется к ядру диска – таким образом происходит воздействие холодной плазмой. Результатом таких действий является уменьшение размера пульпозного ядра, а фиброзное кольцо перестает давить на нервный корешок.
Показания к проведению нуклеопластики:

• наличие межпозвоночной грыжи или протрузии диска;
• явные болевые ощущения;
• отсутствие результатов консервативного лечения в течение 3-4 недель.

Данная методика считается довольно эффективной, однако далеко не всегда те или иные грыжи могут быть удалены малоинвазивными способами. Некоторые виды грыж, а также запущенные формы, могут требовать хирургии открытого типа.

Как появляется межпозвоночная грыжа?

Межпозвоночный диск образован плотной фиброзной оболочкой и эластичным пульпозным ядром. Ядра отвечают за распределение получаемого позвоночником давления во время нагрузок. При совмещении ряда отрицательных факторов начинается поражение фиброзного кольца, и в этом месте пульпозное ядро из-за давления покидает свои анатомические границы. В первую очередь появляется относительно небольшое выпячивание, известное также под названием “протрузия”. Это и есть ранняя стадия позвоночной грыжи, на которой еще можно достаточно просто и быстро остановить процесс развития заболевания и перехода в грыжу. Если же вовремя не предпринять необходимых действий, то ежедневные нагрузки медленно, но верно сделают свое дело: небольшое выпячивание перейдет в грыжевое. Главная опасность грыжи состоит в ее воздействии на спинной мозг и спинномозговые нервные корешки.

Какие бывают грыжи межпозвоночных дисков?

Грыжи такого плана можно разделить по месту их нахождения в позвоночном столбе, по положению в самом диске и по особенностям структуры самого образования. По месту расположения грыжи выделяют следующие типы данного заболевания:

• Грыжи в пояснично-крестцовом отделе. Такие нарушения являются самыми распространенными. Преобладающее большинство случаев возникновения радикулита связано с грыжей в данном отделе.
• Грыжи в шейном отделе. Такие отклонения реже встречаются, чем грыжи в пояснично-крестцовом отделе.
• Грыжи в грудном отделе. Такие грыжи считаются самыми редко встречающимися из всех.

Именно место нахождения грыжевого образования и является решающим фактором при выборе подхода к лечению. И существуют такие виды грыж, которые классифицируются по своему расположению следующим образом:

• Срединные. Грыжи, находящиеся по центру с точки зрения середины позвонка. Способны давить на спинной мозг – как частично, так и полностью.
• Парамедианные. Грыжи, смещенные относительно центральной оси. Главная опасность таких образований состоит в давлении на спинной мозг с одной из сторон.
• Боковые. Грыжи, растущие в разные бока и прилегающие к дужкам тел позвонков.
• Фораминальные. Грыжи, попадающие в межпозвоночное отверстие, в котором находятся нервы. Такие грыжи наиболее болезненные.

Межпозвоночные грыжи также делятся по стадиям развития: 

• малое выпячивание диска: 2-3 мм;
• протрузия: выпячивание составляет 5 и более миллиметров;
• экструзия: ядро почти полностью выходит за свои анатомические пределы.

Если своевременно не озаботиться проблемой, то она будет только увеличиваться: диск будет постоянно разрушаться, а также произойдет срастание рядом стоящих позвонков между собой. Кроме того, нельзя не упомянуть о секвестрированной грыже, которой сопутствует отделение части ядра от грыжи и перемещение в спинномозговой канал.

Симптоматика

• Если грыжа в пояснично-крестцовом отделе, то больной может ощущать болезненность в области поясницы, которая отдает в крестец, таз, ноги. Также возможны онемения и слабость в нижних конечностях. Присутствуют и отклонения в работе органов таза, и в частности у мужчин возможны нарушения потенции.
• Если грыжа в грудном отделе, то могут быть заметны нарушения осанки и болевые проявления в области груди.
• Если грыжа в шейном отделе, то человек может ощущать головные боли, головокружения, боли в шее, которые могут отдавать в ключицу, под лопатку, вызывать онемения верхних конечностей.

Основные факторы риска появления грыжи

• Генетическая предрасположенность. В наших организмах есть такие гены, которые несут информацию о прочности соединительных структур. И информация о межпозвоночных дисках там тоже хранится.
• Малоподвижный образ жизни. Продолжительные нахождения в одном положении тела могут привести к проблемам с кровоснабжением позвоночного столба, а также к раннему износу тканей.
• Большие нагрузки. К поражению межпозвоночных дисков могут также привести чрезмерные нагрузки, которые неверно распределены.
• Недостаток жидкости и других важных элементов. Для того, чтобы диск был эластичен, в него должно поступать достаточное количество воды. Также в позвонки должны поступать в достаточном количестве белок, витамины и микроэлементы.
• Травмы позвоночника.

Как понять, что человеку требуется лечение?

Существует 3 основных признака, что человеку необходимо срочно идти к специалисту:

• Увеличение силы боли либо смена характера болезненности в области спины. Надо сказать, что иногда боли в спине могут возникать и при достаточно здоровом позвоночном столбе. И если они быстро исчезают и вскоре не возвращаются, то, скорее всего, ничего опасного не происходит. Причинами таких проявлений могут стать продолжительные нахождения в одинаковой позе и чрезмерные физические нагрузки, а появляющаяся боль – это своего рода предупреждение человеку от организма, что подобные действия могут вызвать серьезные последствия в будущем. Когда же боли появляются систематически, то меняется и их частота, продолжительность, сила, характер и условия появления. В таких случаях обращение к специалисту является необходимостью!
• Уменьшение подвижности корпуса. К сожалению, не всегда удается обратить внимание на появляющиеся проблемы, даже на такие явные, как ухудшение гибкости и подвижности, ведь с годами эти возможности снижаются, да и к тому же, мы, как правило, в обычной жизни не используем всю амплитуду движения корпуса. А ведь это важный признак, указывающий на раннюю стадию появления заболевания. Если Вы заметили за собой или за кем-то из Ваших близких, что наклоны стали осуществляться с трудом, присутствует явный хруст во время движений, а для того, чтобы глянуть через плечо теперь необходимо полностью поворачиваться – значит, Вам необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Врач проведет все необходимые диагностические мероприятия, оценит ситуацию, выявит причину и назначит действенное лечение.
• Низкая выносливость. Когда человек ощущает проблемы в работоспособности и ощущает быструю утомляемость, то это может говорить о том, что формируется та или иная болезнь позвоночного столба.

Наш позвоночник – это опора нашего организма. Не зря его назвали “позвоночным столбом” – именно из-за того, что на нем держится все наше тело. Когда же появляется в нем та или иная патология, то этому сопутствует потеря функциональности, ухудшение амортизационных характеристик, передавливание спинного мозга и даже повреждение нервных корешков. А от этого страдает весь организм целиком. Поэтому очень важно следить за собственным здоровьем и обращать внимание на любые “сигналы” со стороны Вашего организма, иначе высоки шансы запустить заболевание, что может серьезнейшим образом отразиться на Вашем будущем.